Эндемический зоб: симптоматика и причины, советы врачей

Заболевание встречается в конкретных местностях и заключается в значимом увеличении щитовидной железы, чаще всего у женщин. Эндемический зоб наблюдался преимущественно в высокогорных районах: в Альпах, Тибете, Памире (долина реки Ванг), Сванетии, на Урале, в Забайкалье и других местах. Он был обнаружен и в лесисто-болотистой полосе Марийской республики.

Степени

Для суждения об росте щитовидной железы пользуются пятью степенями:

  1. щитовидная железа обнаруживается только при пальпировании (главным образом перешеек, слабо – доли,
  2. железа обнаруживается пальпированием, заметна на глаз при глотании, контуры шеи почти не изменены,
  3. железа видима на глаз и без глотания («полная шея»),
  4. выраженное увеличение железы, конфигурация шеи резко изменена,
  5. щитовидная железа немалых размеров («обезображенная шея»).

Зоб 4 й и 5-й степени может сдавливать нервно-сосудистый пучок, трахею. Пользуются также четырьмя степенями зоба, объединяя четвертую и пятую степени вместе.

Эндемический зоб: симптоматика и причины, советы врачей

Основные виды зоба

Зоб может быть разлитой, узловатый и смешанный. Разлитой коллоидный или диффузный паренхиматозный зоб, диффузная припухлость железы, наблюдаются при первых степенях роста щитовидной железы у взрослых и детей, узловатый зоб – чаще при дальнейшем увеличении железы.

  • При резко выраженных формах узловатый зоб дает уплотненные, петрифицированные очаги, узлы.
  • При коллоидной струме в железе содержится много коллоида, фолликулы растянуты. Высота тиреоидного эпителия небольшая, клетки уплощенные, низкие, процесс выделения коллоида в кровь ослаблен.
  • При паренхиматозной струме железистая ткань недостаточно дифференцирована, фолликулов мало, коллоид иногда не образуется. Малое образование коллоида компенсируется увеличением щитовидной железы.
  • Пролиферация клеток в фолликулах ведет к образованию аденом, кист, склерозированию соседних фолликулов, встречаются кровоизлияния.
  • Паренхиматозный зоб ведет к образованию кист, склерозной дистрофии, уплотнению капсулы, фиброзных пучков, разделяющих доли железы, значительному расширению сосудов, возникает кальцификация соединительной ткани.
  • Эндемический зоб не связан ни с воспалительным процессом, ни со злокачественными опухолями в железе.

Эндемический зоб: симптоматика и причины, советы врачей

Симптомы заболевания

Зобом заболевают оба пола, чаще болеют женщины. Наибольшая заболеваемость наблюдается в период полового развития, а у женщин во всех возрастах, особенно в период беременности и кормления ребенка.

Страдание чаще всего протекает с признаками уменьшения функций железы щитовидной, реже – со смешанными признаками или без заметных уклонений функций железы, или же, наконец, с некоторым усилением действий щитовидной железы.

Преимущественно обычными для зоба симптомами со стороны сердечнососудистой системы являются: одышка, тяжесть в районе сердца, расширение границ, приглушение тонов, неустойчивый пульс, а у ряда больных – шум систолический на верхушке сердца, расширение поверхностных вен. При большом увеличении железы происходит давление на горло, возникают нарушения дыхания.

Эндемический зоб: симптоматика и причины, советы врачей

Значительное сдавление зобом нервов и сосудов шеи и верхнего шейного отдела сопровождается у ряда больных заметными и нередко тяжелыми для больного симптомами:

  • Сдавление возвратного нерва вызывает сначала гортанные спазмы, приступы кашля, нарушения дыхания, цианоз, саливацию.
  • Затем голос перестает тонизировать (особенно трудны высокие звуки), становится глухим, горловым, возникает афония.
  • Сдавление блуждающего нерва сопровождается аритмией, брадикардией или тахикардией.
  • При сдавлении добавочного нерва может возникать кривошея, а при сдавлении язычного нерва – половинный парез или паралич языка и атрофия этой половины языка.
  • Давление на верхние ветви шейного сплетения приводит к невралгиям, парестезиям в соответствующих отделах.
  • Давление на диафрагмальный нерв вызывает ограничение движений или полную неподвижность половины диафрагмы, обнаруживается оно при обычном исследовании больного или же на рентгеноскопии.
  • Давление на плечевое сплетение может сопровождаться невралгиями, парезами и параличами со стороны верхних конечностей.
  • Сдавление шейного симпатического ствола сопровождается синдромом Клода Бернара, а сердечных ветвей – псевдоангинозными приступами.
  • Наконец, у больных нередко появляется признак Хвостека (недостаточность околощитовидной железы).

При эндемическом зобе также отмечают снижение экскреторной функции желудка, особенно при большом зобе. Со стороны крови обнаруживают лимфоцитов, эозинофилию, небольшой сдвиг гемограммы влево. У жителей зобных местностей наблюдают некоторые изменения половых функций.

Со стороны нервной деятельности у больных преимущественно часто встречается заторможенность, вялость, малая подвижность, понижение интеллекта. Больные жалуются на головные боли в затылочной или лобно-височной областях, на боли в зубах верхней и нижней челюстей, в ушах. Глазосердечный рефлекс, положительный в начале заболевания, может становиться отрицательным в дальнейшем.

Зоб у детей

В зобных местах при поражении зобом больных в детском возрасте возникают большие дефекты в физическом и умственном развитии ребенка, составляющие картину кретинизма. В зависимости от тяжести эндемии, кретинизм может достигать определенной частоты. Зоб чаще наблюдается у женщин, а кретинизм при зобе – у мужчин.

Кретины отличаются недостаточным развитием тела и ограниченностью психического развития. Они поздно начинают ходить, у них запаздывает прорезывание зубов, начало речи. Для кретинов характерен низкий рост, короткие конечности, широкая грудная клетка и большой живот. Голова обычно большая, короткая, нос вдавлен, лицо отечное, взгляд без выражения, бледные, иногда отвисающие щеки. Позвоночник и конечности часто искривлены. У больных наблюдаются грыжи. Со стороны полости рта отмечают кариес зубов, изъязвление десен. У больных редкие волосы. Отмечается поздняя и недостаточная половая зрелость. При тяжелых формах страдания больные являются стерильными, импотентами.

Следует отметить у кретинов брадикардию, поверхностное дыхание и пониженную температуру тела (35-36°). Внешняя температура, жаркая или холодная, хорошо переносится кретинами. Инфекции протекают у них без температуры. Они редко болеют туберкулезом. Кретины долго не живут, если они доживают до 40-50 лет, то наступает преждевременная старость.

Психические способности кретинов ограничены, характерны: вялость, малая подвижность, ограниченность. Обычно они не научаются чтению, письму, плохо говорят, кое-как излагают свою мысль, крайне замедленно воспринимают навыки простейших работ. По своему характеру они мягкие, безобидные, но иногда становятся злыми. Ходят медленно, мелкими шажками. У детей отмечено длительное удерживание признака Бабинского, до 8 лет, повышение сухожильных рефлексов, мышечная гипотония, отрицательный глазосердечный рефлекс.

На аутопсии находят атрофию щитовидной железы с явлениями склероза или железу большой величины с коллоидными кистами. Эпифизы костей и швы черепа не срастаются. Половые железы недоразвиты.

Основные причины появления зоба

В этиологии болезни наиболее признанной является теория йодной недостаточности. Дефицит йода в пище и воде определяет недостаточную деятельность щитовидной железы и компенсаторную ее гипертрофию.

Почвенно-климатические условия являются главенствующим фактором, определяющим интенсивность зобной эндемии: сильное увлажнение и промывание почвы большим количеством осадков ведут к выносу йода из почвы.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о лечении и профилактики болезни, причины возникновения популярные методы лечение медикаментами и народными средствами
Adblock
detector